時間：2017-10-31 12:56來源：民航總局網(wǎng)站 作者：民航翻譯 點擊：次
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To view this page ensure that Adobe Flash Player version 9.0.124 or greater is installed. A.3.6.3脾臟腫大的分度及判斷如下：
a) 脾臟輕度腫大：在仰臥位平靜吸氣時，肋緣下剛可探及脾臟，深吸氣時，脾下緣約在肋下緣2cm～3 cm；
b) 脾臟中度腫大：在仰臥位平靜吸氣或呼氣時肋緣下均可探及脾臟，深吸氣時脾下緣在肋緣下超過3 cm，直至平臍；
c) 脾臟重度腫大：脾下緣超過臍孔水平，有的甚至可達(dá)盆腔。
A.3.7 腎臟觸診
一般受檢者應(yīng)采取臥位，必要時可作坐、立位觸診。其大小應(yīng)以厘米(cm)為單位。應(yīng)注意腎臟的大小、形狀、硬度、表面狀態(tài)、敏感度及移動度，并應(yīng)與腹部腫塊相鑒別。
A.4 外科
A.4.1 常規(guī)檢查項目
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外科常規(guī)檢查項目應(yīng)包括：
a)病史采集；
b)人體測量；
c)營養(yǎng)發(fā)育；
d)皮膚檢查；
e)淋巴結(jié)檢查；
f)頭顱檢查；
g)頸部檢查；
h)胸部檢查；
i)腹部檢查；
j)脊柱檢查；
k)四肢檢查；
l)外生殖器檢查；
m)肛門檢查。
A.4.2 人體測量
A.4.2.1人體測量時男性應(yīng)在裸體情況下進(jìn)行測量，女性應(yīng)著胸罩、短褲進(jìn)行測量。身高的單位為厘米(cm)，體重的單位為千克(kg)。
A.4.2.2身高測量方法為受檢者立正姿勢，枕部、臀部、足跟三點緊靠標(biāo)尺。頭要正，雙目平視，水平尺貼于頭頂部正中所測得數(shù)值為身高。
A.4.2.3應(yīng)按公式(A.1)計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。BMI在18.5～24為正常，小于18.5為體重不足，大于等于24為超重，大于等于28為肥胖。
BMI =W/H 2 ……………………………………………（A.1）
式中：
BMI ——體質(zhì)指數(shù)；
W ——體重，單位為千克(kg)；
H ——身高，單位為米(m)。
A.4.2.4當(dāng)體質(zhì)指數(shù)(BMI)大于等于24時，應(yīng)進(jìn)行腰圍的測量。腰圍的測量方法是：呼氣時，在臍水平用軟尺測量其腰部的周長。單位為厘米(cm)。
A.4.2.5當(dāng)體質(zhì)指數(shù)(BMI)大于等于24時，應(yīng)進(jìn)行臀圍的測量。臀圍的測量方法是：受檢者面向檢查者自然直立，用皮尺測量其臀部的最大周徑。單位為厘米(cm)。
A.4.2.6腰臀比（WHR）是腰圍和臀圍的比值，即用腰圍除以臀圍所得的值。
A.4.3 病史采集
病史采集應(yīng)重點詢問有無外傷史，手術(shù)史，氣胸史，結(jié)石史，腰、腿關(guān)節(jié)疼痛史，便血、血尿史。
女性還應(yīng)詢問月經(jīng)史等。
A.4.4 關(guān)節(jié)功能檢查
A.4.4.1關(guān)節(jié)功能檢查應(yīng)由上到下依次對各個關(guān)節(jié)功能進(jìn)行檢查。
A.4.4.2頸部關(guān)節(jié)檢查時應(yīng)做前屈、后仰、側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)動作，注意有無功能障礙、斜頸、甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)等。
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A.4.4.3手指各關(guān)節(jié)檢查時應(yīng)連續(xù)做握拳和手指伸屈，各指的外展、內(nèi)收，拇指對掌運動，注意各指功能，有無缺、殘、攣縮。
A.4.4.4腕關(guān)節(jié)檢查時應(yīng)做掌屈，背伸及內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動。
A.4.4.5肘關(guān)節(jié)檢查時應(yīng)做伸、屈、內(nèi)旋、外旋、屈肘并注意左右肘關(guān)節(jié)是否對稱。
A.4.4.6肩關(guān)節(jié)檢查時應(yīng)做外展、上舉，以肩關(guān)節(jié)為中心的前、后旋轉(zhuǎn)運動，上肢聯(lián)合運動用拳叩打同側(cè)肩部，兩臂內(nèi)旋手指觸摸對側(cè)肩胛骨下角。
A.4.4.7脊柱（腰部）檢查時應(yīng)兩臂上舉，做腰部軀體前屈、后伸，左右側(cè)彎及腰左、右旋轉(zhuǎn)運動。
做兩上肢前平舉、側(cè)平舉、上舉及向前彎腰動作，注意脊柱形態(tài)有無異常且能否矯正。
A.4.4.8髖關(guān)節(jié)檢查時應(yīng)兩手平舉做左腿右腿向前踢腿動作、側(cè)踢腿動作，外展、內(nèi)收、外旋動作，注意兩側(cè)股骨粗隆是否對稱。
A.4.4.9膝關(guān)節(jié)檢查時應(yīng)兩足分開與肩同寬，兩上肢前平舉做連續(xù)下蹲運動；注意有無彈響、運動是否協(xié)調(diào)，人體重心是否偏移。若有上述體征應(yīng)作麥?zhǔn)险髟囼灱捌渌δ軝z查并觀察有無肌肉萎縮，壓痛。
A.4.4.10踝關(guān)節(jié)檢查時應(yīng)兩手叉腰，交替抬腿屈膝做跖屈、背伸、內(nèi)旋、外旋及足趾伸屈運動。注意有無趾殘缺、畸形。
A.4.4.11聯(lián)合運動檢查時應(yīng)做俯臥撐、仰臥起坐、走鴨步、縱跳使雙足跟盡量叩打臀部，行走，注意動作是否協(xié)調(diào)，步態(tài)是否正常。
A.4.4.12關(guān)節(jié)活動記錄方法應(yīng)從中位（即“0”度）開始，因為中位是兩個相反方向的運動終點。
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